2. Khasiat sodium sugammadex
Umumé, dosis antagonis muscarinic sajrone awakening anestesi gumantung saka tingkat blokade neuromuskular.Mulane, panggunaan monitor myoson nggampangake aplikasi rasional saka antagonis pamblokiran neuromuskular.Monitor myorelaxation nyedhiyakake stimulasi listrik sing dikirim menyang saraf perifer, nyebabake respon motorik (twitching) ing otot sing cocog.Kekuwatan otot suda utawa ilang sawise nggunakake myorelaxants.Akibaté, tingkat blokade neuromuskular bisa dipérang dadi: blok banget jero [ora kedutan sawise papat train-of-four (TOF) utawa stimulasi tonik], blok jero (ora kedutan sawise TOF lan paling ora siji kedutan sawise tonik). stimulasi), lan blok moderat (paling ora siji kedutan sawise TOF).
Adhedhasar definisi ing ndhuwur, dosis gula sodium sing disaranake kanggo mbalikke blok moderat yaiku 2 mg / kg, lan rasio TOF bisa tekan 0,9 sawise kira-kira 2 menit;dosis sing disaranake kanggo mbalikke blok jero yaiku 4 mg / kg, lan rasio TOF bisa nganti 0,9 sawise 1,6-3,3 menit.Kanggo induksi anestesi kanthi cepet, rocuronium bromide dosis dhuwur (1,2 mg / kg) ora dianjurake kanggo mbalikke rutin blok sing jero banget.Nanging, ing kasus darurat bali menyang ventilasi alam, mbalikke karo 16 mg / kg sakaNatrium Sugammadex Kabdianjurake.
3. Aplikasi Sugammadex Sodium ing pasien khusus
3.1.Ing pasien pediatrik
Data saka studi klinis fase II nuduhake yen Sugammadex Sodium efektif lan aman ing populasi pediatrik (kalebu neonatus, bayi, bocah lan remaja) kaya ing populasi diwasa.A meta-analisis adhedhasar studi 10 (575 kasus) lan studi kohort retrospektif sing mentas diterbitake (968 kasus) uga dikonfirmasi manawa wektu (median) kanggo pemulihan rasio kedutan myoclonic kaping 4 nganti kedutan myoclonic kaping 1 nganti 0,9 ing subyek. diwenehi rocuronium bromide 0,6 mg / kg lan Sugammadex Sodium 2 mg / kg ing presentasi T2 mung 0,6 min ing bayi (0,6 min) dibandhingake karo bocah (1,2 min) lan wong diwasa (1,2 min).1,2 menit lan setengah saka wong diwasa (1,2 menit).Kajaba iku, siji panaliten nemokake yen Sugammadex Sodium nyuda insiden bradikardia dibandhingake karo neostigmine sing digabungake karo atropine.Bentenane kedadeyan efek samping liyane kayata bronkospasme utawa mual lan muntah sawise operasi ora signifikan sacara statistik.Uga wis ditampilake yen panggunaan Sugammadex Sodium nyuda kedadeyan agitasi pasca operasi ing pasien pediatrik, sing bisa mbiyantu ngatur periode pemulihan.Kajaba iku, Tadokoro et al.nuduhake ing studi kasus-kontrol sing ora ana korélasi antarane reaksi alergi perioperatif kanggo anestesi umum pediatrik lan nggunakake sodium sugammadex.Mulane, aplikasi Sugammadex Sodium aman ing pasien pediatrik sajrone periode awakening anestesi.
3.2.Aplikasi ing pasien tuwa
Umumé, pasien sing luwih tuwa luwih rentan marang efek blokade neuromuskular residual tinimbang pasien sing luwih enom, lan pemulihan spontan saka blokade neuromuskular luwih alon.Ing studi klinis multisenter fase III babagan safety, khasiat, lan farmakokinetik Sugammadex Sodium ing pasien tuwa, dheweke nemokake manawa Sugammadex Sodium mbalikke rocuronium supaya bisa nambah durasi blokade neuromuskular dibandhingake karo pasien sing umure luwih enom saka 65 taun. saka 2,9 min lan 2,3 min, mungguh).Nanging, sawetara panaliten nglaporake manawa sugammadex bisa ditoleransi kanthi becik dening pasien tuwa lan ora ana toksisifikasi panah maneh.Mulane, dianggep yen Sugammadex Sodium bisa digunakake kanthi aman ing pasien tuwa nalika fase awakening anestesi.
3.3.Gunakake ing wanita ngandhut
Ora ana panuntun klinis babagan panggunaan Sugammadex Sodium ing wanita ngandhut, subur lan lactating.Nanging, studi kewan ora nemokake efek ing tingkat progesteron nalika meteng lan ora ana bayi mati utawa aborsi ing kabeh tikus, sing bakal nuntun panggunaan klinis Sugammadex Sodium nalika meteng, utamane ing trimester pisanan.Ana uga sawetara kasus panggunaan gula sodium ing ibu ing anestesi umum kanggo bagean cesarean, lan ora ana komplikasi ibu utawa janin sing dilaporake.Sanajan sawetara panaliten wis nglaporake transfer gula natrium transplacental sing relatif cilik, isih ana kekurangan data sing bisa dipercaya.Utamane, wanita ngandhut kanthi hipertensi gestasional asring diobati karo magnesium sulfat.Inhibisi pelepasan asetilkolin liwat ion magnesium ngganggu transduksi informasi persimpangan neuromuskular, ngendhokke otot rangka, lan nyuda spasme otot.Mulane, magnesium sulfat bisa ningkatake efek pamblokiran neuromuskular saka myorelaxants.
3.4.Aplikasi ing pasien kanthi insufficiency ginjel
Kompleks Sugammadex Sodium lan sucralose-rocuronium bromide diekskresi dening ginjel minangka prototipe, saéngga metabolisme Sugammadex Sodium sing terikat lan ora diikat luwih dawa ing pasien sing gagal ginjal.Nanging, data klinis nuduhake manawaNatrium Sugammadex Kabbisa digunakake kanthi aman ing pasien kanthi penyakit ginjel tahap pungkasan, lan ora ana laporan babagan blokade neuromuskular sing telat sawise Sugammadex Sodium ing pasien kasebut, nanging data kasebut diwatesi nganti 48 jam sawise administrasi Sugammadex Sodium.Kajaba iku, kompleks sodium sugammadex-rocuronium bromide bisa diilangi kanthi hemodialisis kanthi membran filtrasi fluks dhuwur.Wigati dicathet yen durasi pembalikan rocuronium karo sodium sugammadex bisa uga saya suwe ing pasien sing nandhang penyakit ginjel.Mulane, panggunaan pemantauan neuromuskular penting.
4. Kesimpulan
Sugammadex Sodium kanthi cepet mbalikke blokade neuromuskular sing disebabake dening myorelaxants aminosteroid moderat lan jero, lan sacara signifikan nyuda kedadeyan blokade neuromuskular residual dibandhingake karo inhibitor acetylcholinesterase konvensional.Sodium sugammadex uga sacara signifikan nyepetake wektu kanggo ekstubasi sajrone periode awakening, nyepetake jumlah dina rawat inap, nyepetake pemulihan pasien, nyuda biaya rawat inap, lan ngirit sumber daya medis.Nanging, reaksi alergi lan aritmia jantung wis dilaporake sok-sok nalika nggunakake Sodium Sugammadex, mula isih kudu waspada nalika nggunakake Sodium Sugammadex lan mirsani owah-owahan pratandha vital pasien, kondisi kulit lan ECG.Dianjurake kanggo ngawasi kontraksi otot balung kanthi monitor relaksasi otot kanggo nemtokake kanthi objektif kedalaman blokade neuromuskular lan nggunakake dosis sing cukup.natrium sugammadexkanggo luwih ningkatake kualitas periode awakening.